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卫生部官员:公立医院改革重点是县级医院

2019-10-08 23:54:38来源:励志吧0次阅读

6月9日,第八届中国健康产业高峰论坛在北京举行。

针对目前中国医改面临的现状,以及存在的诸多问题,卫生部医疗服务监管司司长张宗久指出,医改应以公立医院为主导,其重点是"要把县级公立医院改革,切断医药补偿、切断以药补医机制和完善补偿制度作为切入点,做好各项综合改革工作,保障农村大病不出现,标准是90%的疾病能在县级得到有效地治疗,使新农合保障制度,能够真正地少花钱,多办事。"

参加高峰论坛的人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示,以社会资本和各种力量办的非营利医院为主体,多元化办医,方可使医疗保障体系和医疗服务体系完美结合,花比较少的钱提供比较高效率的医疗服务,使公立医院改革上下联动、内增活力、外加推力。"

中国如何寻找一条"低成本、全覆盖、高效率"的全民健康保障道路?"我们要寻找的不仅仅是医疗和保险的制度,不是单纯的付费治病,而是希望能为老百姓提供全民健康保障。"北京大学国家发展研究院经济学教授李玲在论坛上如是说。

医改应由公立医院主导

公立医院改革是新医改的难中之难,一直被认为是在五项重点改革中进展最为缓慢、难度最大的一项改革。近日北京市公立医院改革所透露出的新动向:进行法人治理运行机制试点、医保总额预付试点、医药分开改革试点等,亦成为业界焦点。

张宗久还强调,"公立医院的改革,要利用中国的医疗保障力量进一步完善医疗服务体系。他指出,中国医疗卫生体制改革的目标是,在2020年,要使中国的医疗保障制度和医疗卫生服务制度相适应,保障人人享有基本医疗卫生服务,把基本医疗卫生服务制度作为公共产品向全体人民提供。

上海申康医院发展中心副主任、复旦大学医院管理研究所所长高解春认为,公立医院体制改革的关键就是补偿机制改革。"应该是在政府规划下,以基建设备为主的政府投资,和医保预付,加上工资总额核定的整体补偿机制改革,这五个方面整体地做,任何一个偏颇都会导致改革的失败。"

医保支付趋势:按人头付费和按病种付费

随着医保覆盖面的扩大和保障水平的提高,如何通过医保支付方式的改革,有效使用医保经费,控制医疗费用过度增长是当前医改面临的重要挑战。根据人保部今年发布的63号文件表明,在医保支付方式中,中国将逐步向"按人头付费"和"按病种付费"的方向改革

作为医保支付模式前沿的北京和上海,则显现出明显的地区特色:北京是DRGs的方式,上海则是预算制的。

上海市人力资源和社会保障局局长周海洋介绍,上海目前的主要特点是,"初步地形成了医保总额预算、预付管理框架下,以按服务项目付费为基础,预算管理为核心,预付方式相配套的按病种、按服务单元付费为补充,多种支付方式混合体,混合模式。"

北京在DRGs分组方式付费的改革实践中的经验和面临挑战,更成为医保支付模式变革的焦点。北京市卫生局巡视员邓小虹表示,"医疗服务价格靠发改委定价是走不通的。北京市发改委的物价处就有承担了成千上万公共服务项目的定价,这些价格很难都能非常科学地反映它的成本,很多的物价是和成本严重背离的,特别是医务人员的劳动价值。"

记者获悉,北京市2011年已在6家三甲医院陆续开展按DGRs付费试点工作,试点范围定位108个DGRs,(约占医院住院病例的40%,费用的50%)的北京市参保人员。

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